Terapia e Medicação

Uma pessoa pode utilizar um medicamento durante bastante tempo e continuar apresentando determinados sintomas por diferentes motivos.

Por isso, quando alguém diz “eu tomo remédio há anos e continuo mal”, a pergunta clínica não deveria ser apenas “qual remédio você toma?”. Também é importante compreender o que melhorou, o que permaneceu, o que piorou, como a vida mudou e quais comportamentos continuam mantendo o sofrimento.

Essa avaliação é responsabilidade dos profissionais envolvidos no cuidado. A NICE recomenda revisão do tratamento quando existe resposta ausente ou limitada, podendo envolver mudanças na psicoterapia, ajustes farmacológicos ou outras estratégias conforme a necessidade clínica.

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Algumas pessoas apresentam boa resposta a medicamentos e não precisam de psicoterapia naquele momento. Outras podem se beneficiar de psicoterapia como tratamento principal. Em determinadas situações, principalmente dependendo da condição e da intensidade dos sintomas, psicoterapia e medicação podem ser combinadas.

A OMS, por exemplo, informa que tratamentos psicológicos são tratamentos eficazes para depressão e que antidepressivos podem ser combinados com tratamento psicológico em depressão moderada e grave. Para depressão leve, a OMS afirma que antidepressivos não são necessários de rotina.

Portanto, a pergunta mais adequada não é “o que é melhor: terapia ou remédio?”. É “qual tratamento é mais adequado para esta pessoa, para esta condição e neste momento?”

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Dependendo do diagnóstico e do medicamento utilizado, eles podem contribuir para reduzir determinados sintomas ou modificar aspectos relacionados ao funcionamento neurobiológico envolvidos no quadro.

Isso pode ser muito importante. Mas é necessário diferenciar reduzir sintomas de trabalhar os processos psicológicos relacionados ao sofrimento.

Uma pessoa pode apresentar redução das crises de pânico, por exemplo, mas continuar evitando lugares. Pode dormir melhor, mas continuar apresentando pensamentos de incapacidade. Pode ter menos sintomas depressivos, mas continuar com dificuldades importantes de relacionamento ou de enfrentamento.

A medicação pode fazer parte do cuidado sem necessariamente substituir o trabalho psicológico.

A legislação brasileira atribui ao psicólogo funções relacionadas ao uso de mé

Na Terapia Cognitivo-Comportamental, por exemplo, o tratamento pode trabalhar a relação entre pensamentos, emoções e comportamentos e desenvolver estratégias específicas para as dificuldades apresentadas.

Por isso, quando perguntamos “o que a terapia trata que o remédio não trata?”, a resposta precisa ser cuidadosa. Não significa que a terapia trate tudo o que um medicamento não trata. Significa que psicoterapia e farmacoterapia atuam por mecanismos e objetivos diferentes, e a psicoterapia permite trabalhar diretamente processos psicológicos e comportamentais.

Algumas pessoas apresentam melhora e depois experimentam retorno dos sintomas. Isso pode acontecer em diferentes condições e por diferentes razões.

A prevenção de recaídas é uma parte importante de algumas abordagens psicoterapêuticas. A NICE recomenda, em determinadas situações de depressão, que a continuidade da psicoterapia, isoladamente ou em combinação com antidepressivos, possa ser discutida como estratégia de prevenção de recaídas.

Por isso, psicoterapia não precisa ser vista apenas como algo utilizado quando a pessoa está em crise. Ela também pode contribuir para reconhecer padrões e desenvolver estratégias para lidar com futuras dificuldades.

O psicólogo não prescreve antidepressivos, ansiolíticos, estabilizadores de humor, antipsicóticos ou medicamentos para dormir.

A Lei nº 4.119/1962 regulamenta a profissão de psicólogo e estabelece atribuições relacionadas ao uso de mé

O psicólogo, portanto, não deve assumir uma função de prescrição farmacológica que não pertence ao campo profissional da Psicologia. Quando existe indicação de avaliação ou tratamento medicamentoso, o paciente pode ser orientado a procurar avaliação médica.

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O psicólogo pode trabalhar psicoterapeuticamente com uma pessoa que utiliza esses medicamentos, mas não prescrever, ajustar ou suspender esses tratamentos farmacológicos.

Se a pessoa apresenta sintomas que podem exigir avaliação médica, o psicólogo pode reconhecer essa necessidade dentro do contexto clínico e orientar a busca de avaliação adequada.

Isso não significa que toda pessoa com ansiedade, depressão ou insônia precise de medicamento. A decisão depende da avaliação individual.

A Anvisa informa que os produtos florais não são registrados pela Agência como medicamentos e, por isso, não podem apresentar indicações terapêuticas como se fossem medicamentos.

Isso é diferente de dizer que “floral é remédio” ou que seu uso possui a mesma base regulatória e científica de um medicamento.

O fato de um produto ser chamado de “floral” também não transforma automaticamente o psicólogo em profissional habilitado para prescrever medicamentos.

Portanto, a formulação tecnicamente adequada é: psicólogos não prescrevem medicamentos; florais, por sua vez, não são medicamentos registrados pela Anvisa como medicamentos. Qualquer utilização de produtos ou práticas complementares precisa ser diferenciada da prescrição farmacológica e analisada conforme a legislação, as normas profissionais, a evidência científica e a competência do profissional.

A questão depende do tipo de produto, finalidade, contexto e limites profissionais. O profissional precisa respeitar sua formação, as normas sanitárias e o Código de Ética.

Não é adequado transformar uma orientação geral sobre alimentação ou hábitos de saúde em uma prescrição de substâncias para tratar transtornos mentais.

A Anvisa diferencia medicamentos de produtos que não possuem essa classificação e estabelece regras próprias para medicamentos isentos de prescrição.

Isso não significa que

O psicólogo e o psiquiatra possuem formações e atribuições diferentes. Dependendo da situação, os acompanhamentos podem ser complementares.

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O trabalho conjunto não significa que um profissional assuma o papel do outro. Significa reconhecer limites de competência e construir, quando indicado, um cuidado coordenado.

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A Lei nº 4.119/1962 regulamenta a formação e a profissão de psicólogo e estabelece atribuições relacionadas ao uso de mé

A Lei nº 5.766/1971 criou o Conselho Federal de Psicologia e os Conselhos Regionais, atribuindo ao Sistema Conselhos funções de orientação, disciplina e fiscalização do exercício profissional.

O Código de Ética Profissional do Psicólogo estabelece princípios relacionados à dignidade, promoção da saúde e qualidade de vida, responsabilidade profissional e desenvolvimento científico da Psicologia.

A Resolução CFP nº 13/2022 estabelece princípios e deveres para o exercício da Psicoterapia por psicólogas e psicólogos.

Na prática, isso significa reconhecer limites de competência, encaminhar quando necessário e não assumir atribuições que pertencem a outra profissão.

Atualmente, a Resolução CFP nº 9/2024 regulamenta o exercício profissional da Psicologia mediado por Tecnologias Digitais da Informação e da Comunicação, as TDICs, em território nacional, revogando as normas anteriores sobre o tema.

A resolução reforça a responsabilidade técnica e ética da psicóloga na utilização desses recursos e a necessidade de avaliar a pertinência e adequação do atendimento mediado por tecnologia à demanda apresentada.

Existem responsabilidades relacionadas a sigilo, privacidade, segurança, competência profissional, condições do atendimento, situação clínica e limites da modalidade.

Por isso, psicoterapia online não é simplesmente uma sessão presencial colocada em uma videochamada. A modalidade também exige avaliação clínica e profissional.

Morar nos Estados Unidos, Canadá, Japão, Reino Unido, Irlanda, Portugal, França, Itália, Alemanha, Espanha, Suíça, Austrália, Nova Zelândia e outros países pode envolver experiências de adaptação, solidão, saudade, dificuldade de construir vínculos, mudanças de identidade, problemas de relacionamento, pressão profissional ou dificuldades para encontrar uma rede de apoio.

Para quem vive fora do Brasil, poder falar em português pode facilitar a expressão de experiências emocionais complexas.

Mas existe uma questão importante: atendimento internacional também envolve responsabilidade regulatória. O fato de uma sessão acontecer pela internet não elimina automaticamente as regras profissionais e legais relacionadas ao território em que o atendimento ocorre. Cada situação precisa ser analisada com responsabilidade.

Conheça também como funciona o atendimento para brasileiros no exterior.

Entre esses aspectos estão pensamentos automáticos, esquivas, comportamentos, habilidades emocionais, resolução de problemas, relações, autoestima, exposição, hábitos, prevenção de recaídas e adaptação a mudanças.

A OMS descreve tratamentos psicológicos como capazes de ensinar novas formas de pensar, lidar com dificuldades e se relacionar com outras pessoas.

A NICE também reconhece situações em que TCC e antidepressivos podem ser combinados, especialmente em determinados quadros de depressão.

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A escolha deve considerar diagnóstico, gravidade, duração dos sintomas, histórico, tratamentos anteriores, resposta aos tratamentos, efeitos adversos, riscos, preferências da pessoa, disponibilidade dos serviços e condições clínicas associadas.

A OMS classifica algumas recomendações sobre depressão moderada e grave como condicionais e destaca a importância de considerar benefícios, riscos e preferências individuais.

Mesmo quando a pessoa começa a se sentir melhor, a decisão sobre reduzir, trocar ou interromper uma medicação precisa ser discutida com o médico responsável pela prescrição.

A psicoterapia pode fazer parte da continuidade do cuidado, mas não substitui automaticamente a avaliação médica necessária para modificar uma prescrição.